За­ку­рим? По по­след­ней!

Ле­он­тий Бук­штейн

Я — как все. Не ан­гел, не хан­жа и не трез­вен­ник. Та­бак по­про­бо­вал в 14 лет, вод­ку — в 16. В бо­лее зре­лые го­ды, ус­пев бро­сить и сно­ва на­чать не раз и не два, я по­нял, что жизнь пре­крас­на, од­на­ко не бес­ко­неч­на, и стал по­сте­пен­но «за­вя­зы­вать». По­лу­ча­лось, но до пер­вой те­п­лой ком­па­нии.

Бро­сил враз, идя по ули­це и по­ду­мав про веч­ный за­пах ды­ма от пид­жа­ка, тя­же­лую го­ло­ву по ут­рам и по­зор­ную за­ви­си­мость от этой па­лоч­ки с ре­за­ным лис­том. Ском­кал поч­ти не­на­ча­тую пач­ку и за­пус­тил ею в ур­ну. Не по­пал. При­шлось ид­ти, на­ги­бать­ся и с близ­ко­го рас­стоя­ния по­вто­рить. Это бы­ло по­след­нее и един­ст­вен­ное уси­лие. Но ку­рить и вправ­ду бро­сил. По­том уз­нал, что соб­ст­вен­ное твер­дое ре­ше­ние — не­пре­мен­ное ус­ло­вие из­бав­ле­ния от та­ба­ко­ку­ре­ния. Без не­го ни­ка­кие ме­то­ди­ки не по­дей­ст­ву­ют.

ИЗ ИС­ТО­РИИ ВО­ПРО­СА

Один из са­мых «мо­ло­дых» по­ро­ков — ку­ре­ние та­ба­ка — име­ет бо­лее чем 500-лет­нюю ис­то­рию. От­кры­тие Хри­сто­фо­ром Ко­лум­бом в 1492 го­ду Аме­ри­ки свя­за­но с от­кры­ти­ем ев­ро­пей­ца­ми мно­гих но­вых для них рас­те­ний, сре­ди ко­то­рых был и та­бак. Сна­ча­ла та­бак объ­я­ви­ли все­ис­це­ляю­щей ле­чеб­ной тра­вой. Ре­ко­мен­до­вав­ший­ся как ле­кар­ст­вен­ное сред­ст­во от всех бо­лез­ней, та­бак очень ско­ро при­об­рел плохую сла­ву, и ис­пан­ская ко­ро­ле­ва Иза­бел­ла пер­вой про­кля­ла сам та­бак, а за­од­но и тех, кто его упот­реб­лял.

Вна­ча­ле та­бак ню­ха­ли или же­ва­ли, но по­сте­пен­но ста­ли при­ме­нять для ку­ре­ния, при ко­то­ром бо­лее эф­фек­тив­но дей­ст­ву­ет ос­но­ва та­ба­ка ни­ко­тин. Он по­лу­чил свое имя в XVI ве­ке. В 1560 го­ду фран­цуз­ский по­сол в Пор­ту­га­лии Жак Ни­ко, бу­ду­чи бо­та­ни­ком, по­да­рил ко­ро­ле­ве Фран­ции Ека­те­ри­не Ме­ди­чи се­ме­на и ли­стья та­ба­ка как ле­кар­ст­во от го­лов­ной бо­ли. В бла­го­дар­ность ко­ро­ле­ва на­зва­ла это «чу­дес­ное» рас­те­ние ни­ко­ти­ниа­ном

Яв­ля­ясь силь­ным ос­но­ва­ни­ем и бу­ду­чи лег­ко рас­тво­ри­мым, ни­ко­тин прак­ти­че­ски бес­пре­пят­ст­вен­но про­ни­ка­ет че­рез сли­зи­стые обо­лоч­ки в кровь и че­рез 1—2 ми­ну­ты дос­ти­га­ет моз­га.

РОС­СИЯ ДЫ­МИТ

В Рос­сии та­бак по­лу­чил ши­ро­кое рас­про­стра­не­ние бла­го­да­ря Пет­ру I, ко­то­рый до­воль­но бы­ст­ро по­нял стра­те­ги­че­скую цен­ность этой па­губ­ной при­выч­ки для го­су­дар­ст­вен­ной каз­ны. В 1697 го­ду царь Петр пре­дос­та­вил пра­во ис­клю­чи­тель­ной тор­гов­ли та­ба­ком в Рос­сии анг­лий­ской ком­па­нии. На шесть лет. За 20 тыс. фун­тов стер­лин­гов. При­чем сум­ма долж­на бы­ла быть уп­ла­че­на впе­ред. Эта пер­вая та­бач­ная «шес­ти­лет­ка» за­вер­ши­лась пол­ным ус­пе­хом. Русь ши­ро­ко за­ку­ри­ла — все сор­та та­ба­ка, имев­шие­ся в на­ли­чии.

Ку­ре­ние ста­ло осо­бен­но по­пу­ляр­ным с на­ча­ла ХХ ве­ка. В на­стоя­щее вре­мя ку­ре­ние та­ба­ка — са­мый рас­про­стра­нен­ный вид нар­ко­ма­нии во всем ми­ре. Та­бач­ная за­ви­си­мость — это хро­ни­че­ское за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое вне­се­но в «Ме­ж­ду­на­род­ную ста­ти­сти­че­скую клас­си­фи­ка­цию бо­лез­ней, травм и при­чин смер­ти».

Пер­вой стра­ной, за­пре­тив­шей рек­ла­му та­ба­ка в 1962 г. ста­ла Ита­лия, за ней в 1964 г. — США, в 1967 г. — Ве­ли­ко­бри­та­ния.

Осоз­на­ние про­ис­хо­ди­ло бы­ст­ро, но не для Рос­сии. Толь­ко в 1970 г. в СССР за­пре­ти­ли ку­ре­ние в по­ез­дах.

В 1976 и 1977 г. на XXXI и XXXII сес­си­ях ВОЗ бы­ли при­ня­ты ре­ко­мен­да­ции стра­нам-уча­ст­ни­цам уси­лить са­ни­тар­ное про­све­ще­ние о вре­де та­ба­ка. Поз­же, в 1976 г., в СССР вы­шел при­каз по ми­ни­стер­ст­ву здра­во­охра­не­ния о за­пре­те ку­ре­ния вра­чей при ис­пол­не­нии сво­их слу­жеб­ных обя­зан­но­стей. И все!

Столь «ин­тен­сив­ные про­све­ти­тель­ские» ме­ры в СССР при­ве­ли к то­му, что к 1990 г. та­бач­ная про­мыш­лен­ность Сою­за ис­чер­па­ла свои воз­мож­но­сти в удов­ле­тво­ре­нии по­сто­ян­но рас­ту­ще­го спро­са, и на­ча­ло 90-х г. ста­ло эпо­хой экс­пан­сии за­пад­ных та­бач­ных ком­па­ний на ры­нок Рос­сии.

Сей­час, по дан­ным Все­мир­ной ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, Рос­сия за­ни­ма­ет чет­вер­тое ме­сто в ми­ре по по­треб­ле­нию та­бач­ной про­дук­ции. В Рос­сии вы­ку­ри­ва­ет­ся бо­лее 250 млрд. си­га­рет еже­год­но.

Имен­но из-за ку­ре­ния, как по­ла­га­ют ра­бот­ни­ки здра­во­охра­не­ния, стре­ми­тель­но со­кра­ща­ет­ся сред­няя про­дол­жи­тель­ность жиз­ни.

До­ля гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных сре­ди ку­риль­щи­ков вы­ше, чем сре­ди не­ку­ря­щих, боль­ше сре­ди них и на­хо­дя­щих­ся в ста­цио­на­рах дли­тель­ные сро­ки. Ис­сле­до­ва­ние ко­гор­ты по­ка­за­ло, что сре­ди не­ку­ря­щих чис­ло лю­дей, не бо­лев­ших в те­че­ние го­да, со­ста­ви­ло 19,6%, сре­ди быв­ших ку­риль­щи­ков — 15,1%, в то вре­мя как сре­ди вы­ку­ри­ваю­щих до 14 си­га­рет в день до­ля не бо­лев­ших со­ста­ви­ла 11,6%, 15—24 си­га­ре­ты — 11%, бо­лее 24 си­га­рет — 10,7%.

У ку­риль­щи­ков про­дол­жи­тель­ность жиз­ни в сред­нем на во­семь лет мень­ше, чем у не­ку­ря­щих. Ве­ро­ят­ность уме­реть от ра­ка лег­ко­го у ку­ря­щих жен­щин в 12 раз, у муж­чин — в 22 раза вы­ше, чем у не­ку­ря­щих.

По­нят­но, что на­ме­ре­ние бро­сить ку­рить оз­на­ча­ет, пре­ж­де все­го, го­тов­ность всту­пить в борь­бу имен­но с за­ви­си­мо­стью от ни­ко­ти­на, ко­то­рый да­же при от­но­си­тель­но не­боль­шом ста­же ку­ре­ния ус­пе­ва­ет проч­но ин­тег­ри­ро­вать­ся в об­мен ве­ществ.

Твер­дая ре­ши­мость — аб­со­лют­но не­об­хо­ди­мое ус­ло­вие ус­пе­ха. Но его мо­жет ока­зать­ся не­дос­та­точ­но. По­это­му мно­гие рас­счи­ты­ва­ют на по­мощь ме­ди­ков.

ТРИ СТА­ДИИ — ОД­НА ДРУ­ГОЙ ХУ­ЖЕ

Вы­де­ля­ют три ста­дии ку­ре­ния. Пер­вая — ста­дия слу­чай­но­го ку­ре­ния, вто­рая — при­выч­но­го и тре­тья — при­стра­ст­но­го. Пер­вая — ес­ли вы ку­ри­те не бо­лее 5 лет и не очень мно­го, в ос­нов­ном в за­ви­си­мо­сти от си­туа­ции; вто­рая — ес­ли вы ку­ри­те 5—15 лет по­сто­ян­но, не бо­лее пач­ки в день и тре­тья — ес­ли вы ку­ри­те бо­лее 15—20 лет, вы­ку­ри­вае­те пач­ку и бо­лее за день, встае­те по­ку­рить по но­чам.

Так вот, на пер­вой ста­дии за­ви­си­мость чис­то пси­хо­ло­ги­че­ская, вы еще не очень боль­ны, на­блю­да­ют­ся толь­ко сла­бо вы­ра­жен­ные ве­ге­то-со­су­ди­стые из­ме­не­ния. При же­ла­нии вы лег­ко бро­си­те ку­рить, и ор­га­низм до­воль­но ско­ро при­дет в нор­му (ис­чез­нут из­ме­не­ния в со­су­дах). Ес­ли вы на вто­рой ста­дии — де­ло ху­же. У вас все еще ве­лик шанс бро­сить ку­рить са­мо­му, но про­цесс бу­дет му­чи­тель­ным. За­ви­си­мость уже боль­ше фи­зи­че­ская. На треть­ей ста­дии за­ви­си­мость силь­ней­шая и же­ла­ние ку­рить не­пре­одо­ли­мо, от­каз от ку­ре­ния со­про­во­ж­да­ет­ся сим­пто­ма­ми тя­же­лой та­бач­ной аб­сти­нен­ции.

МЕ­ТО­ДЫ ЛЕ­ЧЕ­НИЯ

Са­мы­ми рас­про­стра­нен­ны­ми ме­то­да­ми ле­че­ния ку­ре­ния яв­ля­ют­ся: ле­че­ние ме­ди­ка­мен­тоз­ны­ми пре­па­ра­та­ми, реф­лек­со­те­ра­пия (иг­ло­ука­лы­ва­ние, элек­тро­пунк­ту­ра), пси­хо­те­ра­пия, ко­ди­ро­ва­ние, гип­но­те­ра­пия и др.

Сре­ди ме­ди­ка­мен­тоз­ных ме­то­дов пре­об­ла­да­ет ле­че­ние пре­па­ра­та­ми, со­дер­жа­щи­ми ни­ко­тин или дру­гие ве­ще­ст­ва, ими­ти­рую­щи­ми его дей­ст­вие на ор­га­низм. Бы­ва­ют они в ви­де при­выч­ных таб­ле­ток и мик­стур, а так­же в ви­де же­ва­тель­ной ре­зин­ки и да­же лей­ко­пла­сты­ря. Так­же име­ют­ся пре­па­ра­ты, вы­зы­ваю­щие от­вра­ще­ние к ку­ре­нию, на­при­мер «Кор­ри­да плюс», в со­став ко­то­рой вхо­дят кор­не­ви­ща аи­ра бо­лот­но­го и по­ро­шок ли­сть­ев мя­ты. От­вра­ще­ние к та­ба­ку или ак­ту ку­ре­ния вы­зы­ва­ет­ся так­же по­лос­ка­ни­ем по­лос­ти рта рас­тво­ра­ми раз­лич­ных ве­ществ, на­при­мер, ля­пи­са, та­ни­на, от­ва­ром кор­не­ви­ща змее­ви­ка.

Из ме­то­дов реф­лек­со­те­ра­пии наи­бо­лее рас­про­стра­не­на иг­ло­реф­лек­со­те­ра­пия, или про­сто иг­ло­ука­лы­ва­ние. Ме­тод ос­но­ван на пред­став­ле­нии, что ку­ре­ние та­ба­ка — это при­об­ре­тен­ный реф­лекс. Он как бы за­пи­сан у че­ло­ве­ка в оп­ре­де­лен­ной струк­ту­ре го­лов­но­го моз­га. Един­ст­вен­ным ра­ди­каль­ным, то есть унич­то­жаю­щим «реф­лекс ку­риль­щи­ка», а в свя­зи с этим и са­мым эф­фек­тив­ным ме­то­дом ле­че­ния та­ба­ко­ку­ре­ния яв­ля­ет­ся ме­тод реф­лек­со­те­ра­пии.

Пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ские ме­то­ды и гип­ноз при­зва­ны вы­звать стой­кое от­вра­ще­ние к ку­ре­нию. Здесь ис­поль­зу­ют­ся груп­по­вая пси­хо­те­ра­пия, ау­то­тре­нинг, соб­ст­вен­но гип­но­ти­че­ское воз­дей­ст­вие и др. Близ­ко к этим ме­то­дам и мод­ное ны­не ко­ди­ро­ва­ние, в ре­зуль­та­те ко­то­ро­го бло­ки­ру­ет­ся ак­тив­ность нар­ко­ти­че­ско­го цен­тра в ко­ре го­лов­но­го моз­га.

Тра­ди­ци­он­но сред­ст­ва для от­ка­за от та­ба­ко­ку­ре­ния при­ня­то под­раз­де­лять на груп­пы: сим­пто­ма­ти­че­ские пре­па­ра­ты (в пер­вую оче­редь се­да­тив­ные и сти­му­ли­рую­шие); сред­ст­ва, ими­ти­рую­щие дей­ст­вие ни­ко­ти­на, — ана­ба­зин, га­ми­ба­зин, та­бекс, та­ба­гум (же­ва­тель­ные ре­зин­ки); ни­ко­тин­со­дер­жа­щие пре­па­ра­ты — «Ни­ко­рет» (же­ва­тель­ная ре­зин­ка), «Ни­ко­ти­нелл» (транс­дер­маль­ная сис­те­ма — пла­стырь), «Га­бит­рол» (пре­па­рат для внут­ри­но­со­во­го рас­пы­ле­ния); сред­ст­ва до­пол­ни­тель­ной не­ле­кар­ст­вен­ной те­ра­пии: реф­лек­со­те­ра­пия (в том чис­ле иг­ло­реф­лек­со­те­ра­пия, элек­тро­ней­рос­ти­му­ля­ция, ла­зер­ная те­ра­пия), фи­то­те­ра­пия; пси­хо­те­ра­пия, в том чис­ле гип­но­те­ра­пия, са­мо­вну­ше­ние и ау­то­ген­ная тре­ни­ров­ка, по­ве­ден­че­ская те­ра­пия.

Од­но из наи­бо­лее «об­ка­тан­ных» средств борь­бы с не­ду­гом — ме­ди­ка­мен­тоз­но-авер­си­он­ное ле­че­ние, так на­зы­вае­мая те­ра­пия от­вра­ще­ни­ем. По­пыт­ки от­вра­щать от упот­реб­ле­ния та­ба­ка па­рал­лель­ным на­зна­че­ни­ем средств, вы­зы­ваю­щих тош­но­твор­ные, не­при­ят­ные вку­со­вые ощу­ще­ния, вос­хо­дят к вре­ме­ни на­ча­ла борь­бы че­ло­ве­че­ст­ва с этим не­ду­гом. Наи­бо­лее ус­пеш­ным вспо­мо­га­тель­ным сред­ст­вом до сих пор по пра­ву счи­тал­ся ни­ко­ти­но­вый пла­стырь. И вот со­всем не­дав­но, ус­пеш­но прой­дя весь цикл дол­гих и слож­ных кли­ни­че­ских ис­пы­та­ний, на не­мец­кий ры­нок вы­шел но­вый ме­ди­цин­ский пре­па­рат под на­зва­ни­ем «Ци­бан» («Zyban»). Таб­лет­ки и дра­же то­го же на­зна­че­ния вы­пус­ка­лись и рань­ше, од­на­ко об их вы­со­кой эф­фек­тив­но­сти го­во­рить не при­хо­ди­лось. Со­всем иное де­ло — «Ци­бан».

Еще од­но сред­ст­во борь­бы — так на­зы­вае­мая за­мес­ти­тель­ная ни­ко­ти­но­те­ра­пия. В пер­вое вре­мя по­сле от­ка­за от ку­ре­ния в ор­га­низм вво­дят оп­ре­де­лен­ную до­зу ни­ко­ти­на, сни­жая вы­ра­жен­ность син­дро­ма от­ме­ны. Вы­пус­ка­ют­ся со­дер­жа­щие ни­ко­тин же­ва­тель­ные ре­зин­ки, пла­сты­ри, аэ­ро­зо­ли, таб­лет­ки и ле­ден­цы. Эф­фек­тив­ность за­мес­ти­тель­ной ни­ко­ти­но­те­ра­пии до­ка­за­на.

То же мож­но ска­зать и о ле­кар­ст­вен­ной те­ра­пии, ко­гда при­ме­ня­ют­ся ан­ти­де­прес­сан­ты и тран­кви­ли­за­то­ры. При­ем тран­кви­ли­за­то­ров не влия­ет на час­то­ту от­ка­за от ку­ре­ния, то­гда как не­ко­то­рые ан­ти­де­прес­сан­ты по­вы­ша­ют этот по­ка­за­тель. Счи­та­ют, что эф­фек­тив­ным мо­жет быть бу­про­пи­он (пре­па­рат из груп­пы ати­пич­ных ан­ти­де­прес­сан­тов.

Есть и дру­гие ле­кар­ст­вен­ные сред­ст­ва, бо­лее или ме­нее эф­фек­тив­ные в борь­бе со злом. Кло­ни­дин, ко­то­рый сна­ча­ла был одоб­рен к при­ме­не­нию в ка­че­ст­ве ги­по­тен­зив­но­го сред­ст­ва, по сво­ему дей­ст­вию от­час­ти на­по­ми­на­ет бу­про­пи­он и три­цик­ли­че­ские ан­ти­де­прес­сан­ты. Эф­фек­тив­ность ме­ка­ми­ла­ми­на (ан­та­го­нист ни­ко­ти­на) оце­ни­ва­лась при его со­че­та­нии с за­мес­ти­тель­ной ни­ко­ти­но­те­ра­пи­ей, но этот пре­па­рат по­ка не раз­ре­шен к при­ме­не­нию в ка­че­ст­ве сред­ст­ва, об­лег­чаю­ще­го от­каз от ку­ре­ния.

На­пос­ле­док об эф­фек­тив­ном спо­со­бе борь­бы с ку­ре­ни­ем, раз­ра­бо­тан­ном у нас в стра­не и пред­ла­гае­мом док­то­ром ме­ди­цин­ских на­ук Вик­то­ром Доб­ро­ти­ным.

Соз­дан­ная ав­то­ром ме­то­ди­ка ле­че­ния та­ба­ко­ку­ре­ния по­строе­на на вве­де­нии па­ци­ен­ту ле­кар­ст­вен­но­го сред­ст­ва на рас­ти­тель­ной ос­но­ве с раз­лич­ны­ми до­бав­ка­ми в ин­ди­ви­ду­аль­ном со­че­та­нии. Дли­тель­ность кур­са от 3 до 6 дней. В по­ли­кли­ни­ке, где Вик­тор Доб­ро­тин кон­суль­ти­ро­вал 210 доб­ро­воль­цев, же­лав­ших из­ба­вить­ся от этой при­выч­ки, по­сле про­хо­ж­де­ния кур­са ле­че­ния 150 че­ло­век бро­си­ли ку­рить и 60 умень­ши­ли до­зу ку­ре­ния до 2—3 си­га­рет в день. Сред­ст­во Доб­ро­ти­на обес­пе­чи­ва­ет эф­фек­тив­ное, безо­пас­ное и бы­строе из­ле­че­ние от та­ба­ко­ку­ре­ния. Ме­тод ле­че­ния име­ет па­тент Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 

http://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_6/medicine_1177.shtml

         Жур­нал «БОСС» №1 2002 г.